“爱恨情仇”三胞胎

 

 “多胞胎”意味着“多风险”/辅助生殖技术难辞其咎/加强监管堵塞漏洞

　　可使多胎增加两到三成促排卵药物

　　应该严管

　　中国女性体质一般

　　武汉市三医院产科副主任医师洪慧莉当大夫20年了。她表示，尽管没有客观数据，主观感觉双胞胎三胞胎这十年比前十年多。武汉大学生殖医学中心刘文惠副教授更是感触良深：“有的人你问她（多胞胎的）原因，她是不会说的。但你仔细分析病史，会发现医源性因素的存在。”

　　据了解，双胞胎的自然发生概率在3/1000左右，三胞胎的发生概率近乎1/8000。卫生部统编妇产科教材在多胞胎一章中明确指出：由于辅助生殖技术的广泛应用，多胞胎在我国明显增加。

　　专家表示，服用药物等因素导致的“多胞胎”则意味着“多风险”：

　　——服用促排卵药物的妇女从服用时起就面临着风险：胸水、腹水、肝肾功能损害，严重的损害可因卵巢过度刺激综合征而死亡。

　　——过了服药关，怀上了三胞胎，第二个风险已接踵而至：三胞胎孕妇患妊娠合并症的几率是正常孕妇的数倍，这些合并症是妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产、胎膜早破、早产、羊水过多等。

　　——孕妇坚持到最后分娩，风险又在三胞胎身上出现，低体重儿、畸形、胎儿发育异常等，因发育问题，往往一出生就遭遇严重肺炎，最后导致死亡。

　　即使孩子能够成活下来，对大多数中国女性而言，并不宽大的骨盆没有给多个孩子留下充足的成长空间，使得孩子出生体重偏低，并由之带来一系列长远的危害。当然，这只是从理论上总体而言。对个体来说，健康的三胞胎并不少见。

　　使用促排卵药

　　可使多胎增加两到三成

　　“现在三胞胎如此频繁，肯定与使用促排卵药物有关。”同济医院生殖医学中心副教授靳镭在接受采访时明确表示。他说，最初的人类，也像现在的一些动物一样，也会生一窝。但在漫长的进化过程中，逐渐形成了现在绝大多数为单胎，极少数为双胞胎，罕见的三胞胎。这种进化，是一种积极的进化，有利于人类心智健康和身体健康的进化。

　　然而，现在却经常有三胞胎以各种方式出现在媒体上，“这有些不正常，高出了正常的可能几率。”靳镭副教授介绍，为了帮助有排卵障碍的妇女获得自己的宝宝，人类发明了促排卵的药物。一般情况下，一个妇女一个月中只排出一个成熟的卵子，而服用了促排卵药物以后，一个妇女一个月可排出数个被催熟的卵子。使用促排卵的药物，多胎率可增加20-30%。

　　促排卵药物

　　应该严管

　　几年前，国家药监局就控制了促排卵药物在零售药店的销售，但这种用于生殖的药物，在医院里却并没纳入严格管理。记者调查了解到，妇产科医生和内分泌医生都可以开促排卵的药物。“这其实是一个漏洞。”靳镭称。

　　早在2002年国家卫生部出台明确规定之前，生殖专业的医生在给不孕不育夫妇做试管婴儿时，往往给妻子子宫里植入2个以上的胚胎，以保证成功。2002年国家卫生部明确要求“限制、避免双胎，杜绝多胎”，并规定35岁以下的妇女一次只能植入2个胚胎，35岁以上或失败过一次的才允许植入3个胚胎。3个胚胎全部成活后，还必须接受减胎。身为国家卫生部生殖医学技术准入评审专家的靳镭介绍，有些偷偷开展现代生殖技术的医院没有严格执行国家规定，这也是造成三胞胎增多的一个原因。

　　中南医院刘文惠副教授则表示，该院实行助孕技术有两个前提：一是确实是不孕症病人，二需要出具生育证明、结婚证和身份证。通过规范使得想借助医学技术生多胎的人无空子可钻。靳镭教授则呼吁：加强在医院内使用捉排卵药物的处方管理，像精神药品、麻醉药品一样，必须授予专科医院特别处方权。